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4D電腦斷層定位 肺癌放療更精準
郭綜合醫院去年底引進4D電腦斷層模擬定位,在定位時除了取得腫瘤與周遭正常組織相對位置的三度空間電腦斷層影像之外,還多一個時間,在不同的呼吸週期取得不同組的CT,可以精確地確定腫瘤移動範圍,避免腫瘤因呼吸的移動,超出了治療範圍;搭配影像導航動態弧形放射治療系統,進行強度調控放射治療,提升腫瘤治療效果,並可有效減少照射範圍,降低副作用。
58歲魏先生抽菸長達40年,因咳嗽痰液有血絲來求診,被診斷為局部晚期鱗狀細胞肺癌3B期,採用放射治療合併化學治療的方式,治療成效相當好,三個月後腫瘤完全消失。
陳紘玉指出,肺癌的種類可分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類,前者約占10至15%,好發在呼吸道中央,生長快速易轉移,治癒率低,與抽菸高度相關;後者又可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。其中肺腺癌佔多數,好發在肺部周邊,是女性最好發的類型;鱗狀細胞癌好發肺部中央,生長速度不快,與抽菸強烈相關;大細胞癌罕見,好發在肺臟表面,生長快速易轉移。
早期的肺癌,完全沒有症狀,當有症狀產生時,7成的病患已是局部晚期或已轉移。常見症狀包含:持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、哮鳴、喘鳴和呼吸急促等等。若是產生轉移現象,可能發生淋巴腺腫大、中樞神經系統的侵犯、骨骼疼痛、高鈣血症以及黃疸等症狀。
肺癌篩檢工具包含胸部X光、低劑量電腦斷層掃描,前者只能偵測大於1公分的病兆,後者則能早期偵測到0.3至0.5公分,但健保不給付,需自費。
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